|
De aanvraag dient uiterlijk 8 weken voor de uitreikdatum in ons bezit te zijn. Ontvangen we de aanvraag te laat dan kunnen we niet garanderen dat alle bescheiden tijdig binnen zijn. |
|
| Relatienummer |
Ongeldige invoer |
|
| Naam vereniging(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Plaats vereniging(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Aanhef |
Ongeldige invoer |
|
| Tussenvoegsel |
Ongeldige invoer |
|
| Achternaam(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Telefoonnummer(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Emailadres(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Website |
Ongeldige invoer |
|
| Postadres Vereniging(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Postcode(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Plaats(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Aanhef jubilaris (u kunt kiezen uit niets, mevr. of dhr.) |
Ongeldige invoer |
|
| Voornaam jubilaris(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Tussenvoegsels |
Ongeldige invoer |
|
| Achternaam jubilaris(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Geboortedatum jubilaris(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Soort onderscheiding(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Datum uitreiking(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Wenst uitreiking door bondsvertegenwoordiger? (muzikanten vanaf 40 jaar en majoretten vanaf 10 jaar)(*) |
Ongeldige invoer |
|
| Tijdstip uitreiking (mits u een bondsvertegenwoordiger heeft aangevraagd) |
Ongeldige invoer |
|
| Eventuele opmerkingen |
Ongeldige invoer |
|
| Verstuur |
|
|
